PHILADELPHIA
お医者さんと患者さん。
「遥か彼方で働くひとよ」が変わりました。

手紙250 大貫妙子さんとHIV(4)
HIV治療の現実


こんにちは。
大貫さんとのインタビューの4回目は
HIVの治療薬についてです。

本田 HIVの治療は
この20年間にものすごく進歩したのですが、
薬の値段もものすごく高くて、
また飲むことによって生じる副作用も
とても大変なので、
「もしかしたら、
本当に必要なときだけHIVの治療をすれば、
副作用は減らせるし、
治療費も減るんじゃないか」と考えて、
数年前に世界中の患者さんに協力してもらって、
お薬をずっと飲み続けるグループと、
免疫の力があるレベルを下回ったときだけ
治療薬をのむグループの
二つに分けて臨床試験をやったんです。

でも、お薬を飲むのを休むと、
患者さんにいろいろと
悪いことが起こるのがわかったので、
9年間続ける予定だったのを早々に中止して、
すべての患者さんに
薬をずっと続けて飲んでいただくように
お願いすることになりました。
大貫 どんな薬を
いま患者さんは飲んでいるんですか?
本田 お薬の種類ですか?
だいたい3種類から4種類のお薬を
毎日のんでいらっしゃいます。
大貫 その薬は何のための薬なの?
本田 HIVの増殖を抑える薬です。
HIVは体の中に入って、
わたしたちの血液の中にいる
リンパ球という細胞を壊すんです。

リンパ球はわたしたちの体を守る
兵隊のようなもので、
この兵隊の中に潜り込んで増えていって、
最終的にこの兵隊を破壊してしまいます。

HIVのウィルスが体の中で増殖するときには
わたしたちのリンパ球に入り込んで、
ウィルスの遺伝情報を
わたしたちのリンパ球に組み込んでしまいます。

これを組み込ませないようにする薬が
最も古いHIVの治療薬です。
他には
ウィルスができあがる時に
必要な酵素を邪魔する薬や、
そもそもウィルスがリンパ球に入り込むことを
防ぐ薬もあります。

世界中の研究者が
さまざまな働きをもつ薬を開発した結果、
実際に亡くなる患者さんの数は激減しています。

でも、いずれの薬も
まだ完全にHIVを根絶させることはできなくて、
複数の薬を組み合わせて
一生ずーっと飲み続けなければいけないんです。

現在は親指の爪くらいの大きさの薬を
一日に一回4粒のむ、というのが
一番飲みやすい組み合わせだと思います。
大貫 良い薬ができているんですね。
でも、副作用もあるんですよね。
本田 大変なんです。
気持ち悪くなって吐いたり、下痢をしたり、
というのはよくあることですし、
細胞のミトコンドリアの働きが
薬の作用で妨げられてしまって
人によっては
手足や顔の皮下脂肪がげっそり落ちたり、
コレステロールや中性脂肪が
とんでもない値になってしまったり、
本当に大変です。

HIVは自分の身をすぐ変えてしまうので、
変異を起こさせないためには
血液の中の薬の濃度を
一定にしておくことが大切です。

ですから、
決まった時間にきちんと決まった量の、
具体的には
手のひらいっぱいになるくらいの量の薬を
飲み続ける、ということが
何よりも大事になんですけど、
これが、また大変で。

何度も繰り返してしまうんですけれど、
ほんとに大変なんです。
大貫 薬の値段っていくらくらいするんですか?
本田 全然安くないです。
一ヶ月分の薬を全部自分で買うと
20万円くらいかかります。
血圧の薬と同じように健康保険が使えるので、
自己負担は3割ですから月6万円です。

でも、これを一生払い続けるのは大変なので、
自治体が補助する制度があります。
そうすると、ご本人の収入にもよりますが
だいたい一ヶ月の自己負担額は
無料の人もいるし多くても2万円程度です。

今回は、HIVの治療薬について
わたしばっかりしゃべってしまいました。

この対談は、まったく何の打ち合わせもしないまま、
ずーっとただお話をしつづけたものを
そのまま文字に起こしています。
お気づきの方も多いかと思いますが、
大貫さんのすばらしい質問が
いつも話題を広げる鍵になっています。

読み直してみると
大貫さんがインタビューアーのようです。

次回はこのことをお聞きになった
大貫さんが、
じゃあ、何が大切なのか、ということを
話してくださいました。

では、今日はこの辺で。
みなさま、どうぞお元気で。

本田美和子

2008-02-15-FRI

BACK
戻る