たとえば高齢の親が、病気などによって
「終末期」にさしかかった場合、
どう考え、どう行動していけば、
いちばん幸せな最期を迎えられるのだろう？
ほぼ日の「老いと死」特集、
第３弾は、緩和ケア医の西智弘先生と、
がんの当事者である
写真家の幡野広志さんによる
「終末期医療」のお話です。
よい死を迎えるためにはどうしたらいいか、
患者と家族が知っておきたいことについて、
いろいろと教えていただきました。
西智弘（にし・ともひろ）
一般社団法人 プラスケア 代表理事
川崎市立井田病院 腫瘍内科 部長
2005年北海道大学卒。
川崎市立井田病院にて、抗がん剤治療を中心に、
緩和ケアチームや在宅診療にも関わる。
2017年には一般社団法人プラスケアを立ち上げ、
代表理事として、
「暮らしの保健室」「社会的処方研究所」の
運営を中心に、地域での活動に取り組んでいる。
著書に、
『がんを抱えて、自分らしく生きたい
──がんと共に生きた人が
緩和ケア医に伝えた10の言葉』
（PHP研究所）、
『社会的処方──孤立という病を
地域とのつながりで治す方法』
（編著、学芸出版社）、
『だから、もう眠らせてほしい
──安楽死と緩和ケアを巡る、私たちの物語』
（晶文社）など多数。
幡野広志（はたの・ひろし）
写真家。血液がん患者。
1983年、東京生まれ。
2004年、日本写真芸術専門学校中退。
2010年から広告写真家・高崎勉氏に師事、
2011年、独立し結婚する。
2016年に長男が誕生。
2017年多発性骨髄腫を発病し、現在に至る。
著書に
『なんで僕に聞くんだろう。』（幻冬舎）
『ぼくたちが選べなかったことを、
選びなおすために。』（ポプラ社）
『ぼくが子どものころ、ほしかった親になる。』
（PHP研究所）
『写真集』（ほぼ日）
『ラブレター』(ネコノス）など。
最新刊は
『うまくてダメな写真とヘタだけどいい写真』
（ポプラ社）。
- 幡野
- でもほんとに、
よい死を迎えられるかどうかって、
「運」ですよね。
- 西
- はい、「運」ですね。
- 幡野
- ただ、「運がいい人」と「運が悪い人」って、
いると思うんですよ。
- 西
- そうですね。
で、それはほんとに、
お金を持ってるとか、地位が高いとかとは
関係ないんですよ。
- 幡野
- その中でも「運が高い傾向の人」というのは
いるんじゃないかと、ぼくはちょっと思うんです。 - 運がいい人って、そもそも
「自分は運がいい」って思い込んでるじゃないですか。 - 実際、運なのかどうかはわからないですけれど、
ポジティブな人って基本的に
「あ、これいける！」とか思って
ほんとにいけちゃったりするし。
ネガティブな人って、同じ事象を悪くとらえて、
悪い状況を自分で引き寄せたりもしてて。
- 西
- わかります。そうなんです。
- 幡野
- 実はぼくは自分のことを
「運がいい」と思ってるんですよ。
病気になっちゃったけど、前向きなんで、
「ま、なんとかいけるっしょ！」みたいな（笑）。 - だからうまくいくじゃないけど、
たぶん「運のよしあし」って、
そういうものなんじゃないかなと思うんです。
- 西
- そうそう。だと思います。
- 幡野
- だから自分で前向きに捉えて
「運を上げていく」というのが、
最終的に大事なんじゃないかと。 - 身も蓋もない感じかもしれないですけれど、
これ、ほんとうの話で。
- 西
- これも超オカルトな話ですけど、
実際「徳が高い人」みたいな人は、
最期に苦しまないことが多いです（笑）。
- 幡野
- えぇ、そうなんですか？
その「徳が高い」というのは、
具体的にどういうことですか。
寄付をされているとか？
- 西
- いや、なんか「欲が薄い人」っていうんですかね。
「すべてにおいていちばんでいたい」とか
「思い通りにならないと怒る」みたいなことがなくて、
「ま、なるようになるよね」みたいな。
- 幡野
- ああ、それはわかります。たしかに。
- 西
- 「これも人生、しょうがないね」とか
言ってる人のほうが、最期のときも、
親しい人と一緒にごはん食べてとか、
ほんとに穏やか。 - なんだか穏やかに眠りについて、
「あれ？ なんかおじいちゃん目覚めないけど」
って言ってたら、翌日亡くなるみたいな。
「あー、すごい穏やかだったね。
モルヒネとか全然使わなかったけど」
みたいなこと、よくあります。
- 幡野
- ぼくもそんなにたくさん知ってるわけじゃないけど、
たしかにそれはあるなと思います。 - でもそういう人って結局、
健康なときから穏やかですよね？
- 西
- そうです（笑）。
- 幡野
- ぼくは毎月、病院で治療してるんですけど
「そんな言い方してたら普通に嫌われてしまうよ？」
というような場面を、いっぱい見るんです。
「それ、誰に対してもやっちゃダメでしょう」
という。 - 健康なときに性格が良くない人って、
病気になると、もっと良くないほうに
向かっていってしまう。
健康なときから性格がいい人は、
病気になっても性格がいい。 - 最終的に穏やかに逝く方って、
たぶん性格がいい方ですよね。
- 西
- そうですね。
穏やかな人は穏やかに最期を迎えるとか、
そういう傾向はあるかな。
もちろん100パーセントじゃないですけど。
- 幡野
- 医療者の方でも、怒りっぽい人と穏やかな人、
どちらに献身的になれるかというと、
対応が変わる方もいらっしゃるんじゃないですか。
- 西
- まぁ、変わる人はいるでしょうね。
ぼくはそこはあまりないんですけど。
- 幡野
- 怒ってる人は、どうしても
損してるなぁと思うことが多いです。
- 西
- 損はするでしょうね。
- 医者に怒る人というのもいて、
ぼくらも全然殴りかかられますから。
- 幡野
- なんで、そうなっちゃうんですかね。
- 病気になってるのは運の要素が大きくて、
お医者さんが悪いわけでも、
看護師さんが悪いわけでもないじゃないですか。
その運の悪さを人にぶつけるって、
怒りの矛先が間違っていますよね。
- 西
- あ、そうそう、それだと思います。
運が悪い状況に自分が陥ってるのを
誰のせいにもできないから、
医者のせいにしようって感じかな。
- 幡野
- どんどん悪循環になりますね。
どうしたらいいですかね。
いい人になるのがいちばんでしょうか。
- 西
- でも、これまさに、
「いい人になる」って話ですよ。
たぶん、それがいちばんの方法で。
- 幡野
- 入院をしていると、患者さんも、
性格いい人と良くない人で
明らかに分かれるんですよ。 - 結局、人間関係、健康な人もそうですよね。
性格が悪かったら人は離れていくし、
逆にいい人だと助けようってみんな思うでしょうし。 - 結局、終末期って、人生経験が反映されるっていうか、
そういうところなんだなって感じますね。
- 西
- まぁ、そうですね。
それ言っちゃうと、元も子もないですけど（笑）。 - でもまぁ、みんなそれぞれに
「自分なりによく生きよう」みたいに思いながら
過ごしていくと、きっといろいろ
うまくいきやすくなるとは思いますね。
（つづきます）
2024-07-22-MON
