たとえば高齢の親が、病気などによって
「終末期」にさしかかった場合、
どう考え、どう行動していけば、
いちばん幸せな最期を迎えられるのだろう？
ほぼ日の「老いと死」特集、
第３弾は、緩和ケア医の西智弘先生と、
がんの当事者である
写真家の幡野広志さんによる
「終末期医療」のお話です。
よい死を迎えるためにはどうしたらいいか、
患者と家族が知っておきたいことについて、
いろいろと教えていただきました。
西智弘（にし・ともひろ）
一般社団法人 プラスケア 代表理事
川崎市立井田病院 腫瘍内科 部長
2005年北海道大学卒。
川崎市立井田病院にて、抗がん剤治療を中心に、
緩和ケアチームや在宅診療にも関わる。
2017年には一般社団法人プラスケアを立ち上げ、
代表理事として、
「暮らしの保健室」「社会的処方研究所」の
運営を中心に、地域での活動に取り組んでいる。
著書に、
『がんを抱えて、自分らしく生きたい
──がんと共に生きた人が
緩和ケア医に伝えた10の言葉』
（PHP研究所）、
『社会的処方──孤立という病を
地域とのつながりで治す方法』
（編著、学芸出版社）、
『だから、もう眠らせてほしい
──安楽死と緩和ケアを巡る、私たちの物語』
（晶文社）など多数。
幡野広志（はたの・ひろし）
写真家。血液がん患者。
1983年、東京生まれ。
2004年、日本写真芸術専門学校中退。
2010年から広告写真家・高崎勉氏に師事、
2011年、独立し結婚する。
2016年に長男が誕生。
2017年多発性骨髄腫を発病し、現在に至る。
著書に
『なんで僕に聞くんだろう。』（幻冬舎）
『ぼくたちが選べなかったことを、
選びなおすために。』（ポプラ社）
『ぼくが子どものころ、ほしかった親になる。』
（PHP研究所）
『写真集』（ほぼ日）
『ラブレター』(ネコノス）など。
最新刊は
『うまくてダメな写真とヘタだけどいい写真』
（ポプラ社）。
- ──
- おふたりの今日のお話から
「じゃあ家族が最終的にできることって
なんだろう？」と思ったんですけど。
- 西
- 家族ができることは
「本人の話をちゃんと聞くこと」ですね。
そんなの当たり前じゃん、って
思うかもしれないですけど。
- 幡野
- ぼくもそう思います。
家族っておそらく「なにか行動をしたい」
「なにか声かけたい」とか
思いがちなんだけれど、実は逆なんですよ。
なにかする前に
「話を聞く側」に回らないといけない。 - だけど、なにかしようとしてしまうんですよね。
- 幡野
- あとは「やってあげる話」って、
誰がやるかにもよると思うんです。 - 息子が１歳ぐらいのとき、ぼくの入院時に
アンパンマングミをくれたんです。
それは、やっぱり嬉しかったんです。
「けっこう人によるな」って思いました。
- 西
- たしかにそうですね。
やってあげて喜ばれるかどうかは、
患者さん本人との関係性もある。 - それとこれ、別の切り口からの話で、
幡野さんもぼくも子供がいるから、
残酷な質問になっちゃうかもですけど。 - もし、自分の子供が交通事故とかで
瀕死の重体とかになって、
「このまま放っておくと亡くなるかもしれないけど、
管を入れたら生き残るかもしれない。
だけど人工呼吸器から一生離脱できない
人生になるかもしれない」。
そういう状況って、想像したことあります？
- 幡野
- あります、何回もあります。
- 西
- あ、ほんとですか。
- 幡野
- はい、自分が病気になってから。
- 自分はいま患者の立場だけど、
「もし自分が家族の立場だったらどうか？」
を考えるとき、
想像するのはそういうことですよね。 - で、もし子供が同じ状況だったら、
やっぱり自分も延命を求めてしまう気もする。
- 西
- うん。ですよね。
- 幡野
- 小児科の看護師さんに訊いても、
「小児の延命希望率はほぼ100パーセント」
って言いきっていらっしゃったんです。
その気持ちは、すごくわかります。 - やっぱり、子供と高齢者では
違うものなんじゃないですかね。
つい先日も、お子さんに脳の腫瘍ができて、
ある程度は放射線でとったけど
半年後にどうなるかわからないという状況の
ご家族とお会いして、写真を撮ったんですけれど。 - 自分が実際にそういう立場に置かれたら、
また考えることが違うだろうなとも思ったし。 - 自分の子供のケースだったら、
できることなら延命してほしいし、
インチキ医療とかもやってしまうかもしれないし。
宗教の勧誘も、来たら全然やるんじゃないですか。
お祈りしちゃうんじゃないですか。
それこそ藁をもつかみにいきますよね。 - 自分の命と人の命って、全然違う。
そこはほんとうに、難しいですよね。
- 西
- そうなんですよね。
- ぼくはそれ、想像するのをやめたんですよ。
- 幡野
- 考えていくと、医者としての自分の矛盾と
ぶつかっちゃうからですか？
ぼくは患者としての矛盾とぶつかりましたよ。
- 西
- 医者としての自分は、
やったら苦しめる確率のほうが確実に高いし、
医学的にはやらないほうがいいって、
わかってるんです。 - だけど親として、やっぱりそのときに、
その決断をできるかと思ったときに、
すっごい苦しくなっちゃって。
「あぁ、もうこれ考えるのやめよう」って。
- 幡野
- これだけ今日ずっと
「考えましょう」って言いながらも（笑）。 - でも実際、子供のことはそうじゃないかな。
- 西
- そうなんですよ。ほんとにそこは、
その立場になってみないとわからないです。
- 幡野
- 今日の話は、多くが親のパターンで、
高齢者の延命だから、
判断するのがお子さんになりますよね。
80代の人だったら、50代の人とか。
そこはまたちょっと違う気はします。 - 自分の子供の場合って、
自分より短く生きている人たちのことだから。
見ず知らずの方の事故の話でも
「お子さんが亡くなった」って聞くと
すごく胸が痛くなりますよね。 - 若い人‥‥少なくとも、自分より短く生きてる人には、
長く生きてほしいと思ってしまいますよね。
これはもう、みんなそうじゃないかなぁ。
- 西
- ただ、配偶者とか親とかが高齢だとしても、
「自分の子供と同じぐらい愛情を持っていて」
というパターンがあるから、
同じことが発生するのかなって思ってます。
- 幡野
- ああ、そうですね。
- 宗教とかインチキ医療の誘いとか、
累計で200件くらいは来たと思うんですけど、
そういえばほとんどぼくより年上の人でしたよ。
自分より年下の人がなにか言ってきたことって、
下手したらないかもしれない。
年齢ってあるのかもしれないですね。
- 西
- 「自分より若くして」みたいな人に向ける
特有の視線というものが。
- 幡野
- もしかしたら、あるかもしれない。
（つづきます）
2024-07-24-WED
